WEB出願フォーム（留学生用）

出願区分 Admission Selection Methods *

必ず募集要項の入試方法をご確認の上お選びください。※10月入学の方は「総合型選抜」を選んでください

入学希望時期 Admission Period *

※10月入学は編入（飛び級）のみとなります。ご希望の場合は、オープンキャンパスや個別面談等で事前相談することをおすすめいたします。

本人氏名（英語）Passport Name *

パスポートと同じように書いてください。例：SHENZHEN TARO

本人氏名（フリガナ）Furigana *

日本語での読み方を書いてください。例　シンセン　タロウ

性別（せいべつ）Sex *

男
女
その他

生年月日（せいねんがっぴ）Date of Birth *

国籍（こくせき）Nationality *

あなたは中国の国籍を持っていますか Chinese Nationality *

あり
なし

中国の国籍を有する方は、出願を受付できません

あなたは結婚（けっこん）しましたか　Marital Status *

パスポート番号　Passport No. *

パスポート有効期限 Date of Expiry (Passport) *

在留資格 Residence Status *

在留期限 Date of Expiry (Residence Card) *

電話番号（本人） Phone Number *

あなたと連絡を取れる電話番号を書いてください。

E-mail（本人） *

あなたに連絡できるメールアドレスを書いてください。

郵便番号（ゆうびんばんごう） Zip Code *

現住所（げんじゅうしょ）Address *

今住んでいる住所を書いてください

日本語学習歴

日本語の授業を受けたすべての学校の名前と期間を書いてください。例：①　〇〇日本語学校　2022年4月～2023年3月　　②　▲▲専門学校　2023年4月～2024年3月　

中国語学習歴 (複製)

中国語の授業を受けたすべての学校の名前と期間を書いてください。例：①　独学　2020年4月～2023年3月　　②　▲▲学校　2023年4月～2024年3月

出生地（しゅっせいち）Place of Birth *

あなたが生まれた場所（国・地域）を日本語か英語で書いてください。

中国語レベル Current Chinese Level

例：HSK 4 。初心者の場合は「なし」とご記入ください

日本語レベル Current Japanese Level

例：JLPT N2 。初心者の場合は「なし」とご記入ください

飛び級（編入）希望 Academic Acceleration *

無し
有り

中国語を初めて勉強する人は「無し」を、飛び級もしくは10月入学ご希望の場合は、「有り」を選んでください。 ※HSK4級以上を持つ必要があります

卒業後の予定

大学院に進学
日本で就職
帰国
その他

学費納入方法 *

一括納入
学期納入（前期・後期）

学費の分割払い（最大2回）をご希望の場合は、「学期納入」を選んでください。

父親氏名 Name (Father)

父親国籍 Nationality (Father)

母親氏名 Name (Mother)

母親国籍 Nationality (Mother)

緊急連絡先（きんきゅうれんらくさき）Emergent Contact

氏名 Name *

例　KINKYU HANAKO、

続柄 Relationship *

E-mail（緊急連絡先） *

電話番号（緊急連絡先）Phone Number *

住所（緊急連絡先）Address *

本人と一緒に住んでいる場合は、「同居」だけのご記入で結構です。本人と別居する場合は、必ず詳細なご住所をご記入ください。

緊急連絡先 （きんきゅうれんらくさき）Emergent Contact

注意 Attention

緊急連絡先（きんきゅうれんらくさき）Emergent Contact

注意　Attention